Общие правила и требования к проведению лабораторных исследований

Кровь, как биологически активная жидкая среда, имеет определенный срок годности, в течение которого подобный биоматериал пригоден для проведения исследований. Некоторые метаболиты и гормоны через определенное время распадаются под действием ферментов и физических факторов. Как правило, пункты забора крови проводят центрифугирование крови, разделяя ее на клеточное и жидкое содержимое, извлекая сыворотку или плазму, которая подвергается исследованию и должна храниться в фармацевтическом холодильнике. При транспортировке крови образцы должны находиться строго в вертикальном положении, предохраняя их от встряски и во избежание развития гемолиза. Температура ниже +4, выше +30 гр.С и не соблюдение условий преаналитического этапа работы лаборатории может значительно изменить содержание в образцах крови многих анализов. Замораживание проб цельной крови недопустимо.

  • Сыворотка на гематологические исследования (вакуумные пробирки с фиолетовой крышкой), определения группы-крови, резус-фактора, антитела должна исследоваться   не более чем через 24 часа с момента взятия крови.
  • Гемоглобин и эритроциты как нестабильные соединения (вакуумные пробирки с фиолетовой крышкой) – не более суток.
  • Плазма цитратная для проведения исследование свертывающей системы-коагулограмма (вакуумные пробирки с голубой крышкой) не более четырех-шести часов.
  • Газы крови исследуются немедленно, так как они абсолютно неустойчивы.
  • Количество микроэлементов (калий, натрий, кальций, магний), некоторых ферментов не изменяются при хранении образцов сыворотки при температуре холодильника до 4 дней.
  • Моча, кал, мокрота, спинномозговая жидкость, плевральная жидкость быстро распадаются, поэтому исследования обязаны быть проведены в первые сутки.
  • Сыворотка крови на биохимические исследования, исследования гормонов, онкомаркеров, аллергию (вакуумные пробирки с красной крышкой) -7 дней с момента взятия биоматериала, глюкоза крови обязана исследоваться в тот же день или быть взята в специальную пробирку для исследования глюкозы- 24 часа.
  • СА-125, СА 15-3, СА19-9, Cyfra 21-1, NSE, АФП, Лактат, Остаза, ПСА общий и свободный, РЭА — предельный срок хранения — сутки.
  • С-пептид, Андростендион, Антитела к ТГ, Антитела к ТПО, ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), Эстрадиол (E2)- 2 суток.
  • Адренокортикотропный гормон, Альдостерон, Кальцитонин, Остеокальцин, Паратгормон, Ренин в лаборатории не храниться и обязаны быть выполнены в течении 24 часов.
  • СТГ (соматотропный гормон), Соматомедин С -8 ч.
  • Кровь на исследование иммуного статуса не более суток.

Подготовка к анализам

Категорично на голодный желудок (не меньше двенадцати часов после еды) сдают ниже перечисленные анализы:


— общеклинический анализ крови;
— обследование системы гемостаза;
— биохимические анализы;
— установление резус-фактора и группы крови;
— гормоны;
— онкомаркеры.

Воду принимать разрешено, поскольку она практически никак не влияет на анализы крови.

Данные крови способны сильно колебаться в течение суток, вследствие этого советуем сдачу всех анализов производить утром. Именно на анализы сданные в утренние часы спланированы все лабораторные показатели. За сутки до сдачи крови предпочтительно не прибегать к употреблению алкоголя, глобальным переменам в диете и к занятиям спортом. За пару часов до забора крови надо прекратить курение.

При обследовании на гормоны, кровь надо сдавать лишь в тот день менструального цикла, который был определен специалистом. Все анализы крови сдают до начала рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

Общеклинический анализ крови

Прием ведется утром на голодный желудок (или в течение дня, спустя четыре-пять часов после еды). За один-два дня до обследования надо убрать из диеты «жирные» блюда.
Алкоголь. Спиртное по разному влияет на человеческое тело, воздействует на работу нервной системы, что отражается, на всех физиологических процессах. Кроме этого алкоголь и сигареты могут влиять на большое количество ферментных систем, на водно-солевой обмен, клеточное дыхание. Естественно, это отражается на концентрации широкого ряда биохимических норм.

Курение. С каждой затяжкой происходит спазм практически всех сосудов организма, что в долгосрочной перспективе превращает кровеносную систему в тряпку, что в свою очередь в геометрической прогрессии увеличивает риск инсульта.

Физические нагрузки. Всякая, даже незначительная физическая нагрузка отражается на большом числе ферментных и гормональных систем. В кровеносной системе увеличивается уровень большинства биологически активных веществ, усиленно начинают функционировать внутренние органы, усиливается обмен веществ. Все это способно отразиться на точности данных.

Лекарства. Все препараты тем или иным способом воздействуют на человеческий организм, порой и на обмен веществ. И несмотря на то, что в общем воздействие препаратов на лабораторные исследования понятны, многое диктуется индивидуальными особенностями каждого индивидуума, а также присутствием у него болезней. Вследствие этого точно знать, как поменяются показания обследования при приеме каких-то лекарств, фактически нереально.

Биохимические анализы

Мочевина

За один-два дня до обследования нужно «сесть» на диету: исключить обогащенную пуринами пищу, кроме этого предельно ограничить в рационе мясные и рыбные блюда, кофе, чай. Нежелательны занятия спортом.

Холестерин, липопротеины

Кровь нужно сдавать после двенадцати-четырнадцати часов голода. За двадцать восемь дней до исследования надо отказаться от препаратов, влияющих на концентрацию липидов в крови.

Глюкоза

При сдаче крови на глюкозу (помимо главных критериев подготовки) запрещено чистить зубы и использовать жевательную резинку, пить кофе или чай. Даже небольшая кружечка кофе серьезно меняет показатели глюкозы. Также на них воздействуют контрацептивы, мочегонные препараты и иные лекарственные средства.

Главные критерии подготовки к анализу мочи

Сбор мочи каждый производит сам.
1. Нужно сделать корректный сбор мочи, при этом четко следить за гигиеной.
2. Запрещено собирать мочу в процессе менструации.
3. Перед анализом следует совершить гигиенические процедуры.

Общий анализ мочи

Для подобной диагностики производится забор первой порции мочи с утра.
Первые небольшой объем мочи слить в канализацию. Всю порцию утренней мочи полученную при свободном мочеиспускании налить в специальную чистую тару.

Отлить сорок-пятьдесят миллилитров от всего объема мочи в отдельную тару и герметично закупорить. Запрещено набирать мочу из нестерильной тары. Набранную порцию мочи тут же привезти в медико-диагностический центр. Разрешено сохранение мочи в холодильнике, однако не больше пары часов.

Основные критерии подготовки к ПЦР-исследованию

1. За десять суток до анализа надо остановить любое лечение.
2. Кровь сдавать на голодный желудок.
3. Сбор мочи проводится в утренние часы.
4. Сдача в медико-диагностический центр производится в тот же день не позднее двух-трех часов после сбора.

Мазок для мужчин. До обследования отказаться от мочеиспускания в течение одного-двух часов.

Мазок для женщин. Не делается сбор биоматериала во время менструального цикла.

Сбор биоматериала на гонорею

Перед обследованием нельзя проводить гигиенические процедуры половых органов.
За три-четыре часа до обследования не совершать мочеиспускание и половые акты. У женщин производится забор биоматериала до менструального цикла или после спустя один-два дня.

Анализы при заболеваниях

1.Заболевания сердечно–сосудистой системы, липидный профиль:

  • Холестерин
  • ЛПНП
  • ЛПВП
  • Триглицериды
  • С-реактивный белок
  • Протромбин
  • МНО
  • Фибриноген
  • ЭКГ, холтеровское мониторирование
  • Консультация кардиолога

2.Заболевания желудочно-кишечного тракта, обследование печени:

  • АЛАТ
  • АСАТ
  • Биллирубин общий
  • Щелочная фосфатаза
  • Амилаза
  • Общий белок
  • Глюкоза
  • СА-19-9
  • УЗИ ЖКТ: печени,желчного пузыря, поджелудочной железы, селезнки
  • Консультация терапевта

3.Заболевания почек:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ крови
  • Креатинин
  • Мочевина
  • Мочевая кислота
  • Глюкоза
  • Белок
  • Калий
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • Консультация терапевта, уролога

4.Заболевания щитовидной железы:

  • ТТГ
  • Т3 своб.
  • Т4своб.
  • Анти-ТПО
  • УЗИ щитовидной железы
  • Консультация терапевта, эндокринолога

5. Боли в суставах и позвоночнике:

  • Кальций
  • Фосфор
  • Магний
  • С-реактивный белок
  • Ревматоидный фактор
  • АСЛО
  • Паратгормон
  • Консультация терапевта, невролога

6.Диагностика анемий:

  • Общий анализ крови развернутый
  • Ферритин
  • Железо
  • Консультация терапевта

7.Ежегодное обследование для женщин:

  • Мазок на флору
  • Мазок на онкоцитологию
  • ПЦР исследования на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандиды, СМВИ, ВПГ1, 2 (преимущественно для женщин детородного возраста)
  • СА-125, СА-15-3 (онкомаркеры по молочной железе и яичникам, преимущественно для женщин после 40 лет)
  • УЗИ малого таза
  • УЗИ молочных желез

8.Обследования перед операцией:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Группа крови, резус фактор
  • Биохимия крови: минимальный набор
  • Коагулограмма
  • Гепатит В, гепатит С, сифилис, ВИЧ
  • ЭКГ
  • Консультация терапевта или кардиолога

9.Онкоскрининг женщины (рекомендовано после 40 лет):

  • СА-125
  • СА-19-9
  • СА-15-3

10.Онкоскрининг мужчины (рекомендовано после 40 лет):

  • ПСА общий
  • СА-19-9
  • РЭА

11. Ежегодное профилактическое обследование:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Глюкоза
  • Холестерин
  • Общий белок
  • Биллирубин общий
  • Щелочная фосфатаза
  • ЭКГ
  • Консультация терапевта

12.Гормональный статус для женщин:

  • Эстрадиол (на 5-7 день м.ц.)
  • Эстриол (на 5-7 день м.ц.)
  • ЛГ (на 5-7 день м.ц.)
  • Тестостерон (на 5-7 день м.ц.)
  • ФСГ (на 5-7 день м.ц. и на 19-21 день м.ц.)
  • Прогестерон(на 19-21 день м.ц.)

13. Гормональный статус мужчины:

  • Тестостерон
  • ДЭАС
  • Кортизол
  • ПСА общий